Los principales riesgos asociados al futuro de la salud de Am\u00e9rica Latina est\u00e1n generalmente asociados a la fragmentaci\u00f3n, la calidad, la inequidad y la ineficiencia.<\/p>\n
Con frecuencia he reflexionado sobre los riesgos asociados al futuro de la salud en Am\u00e9rica Latina, especialmente despu\u00e9s del lanzamiento de los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS), donde se encuentra entre ellos lograr la\u00a0Cobertura Universal de Salud (CUS)<\/em><\/strong>. La\u00a0Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud<\/em><\/strong>\u00a0ha definido algunos indicadores para medir, en m\u00e1s de 200 pa\u00edses del mundo, c\u00f3mo ha avanzado este compromiso a trav\u00e9s de la creaci\u00f3n de un \u201c\u00cdndice de Cobertura Efectiva de Servicios de Salud\u201d (ICESS).<\/em><\/strong>\u00a0 Este \u00edndice mide el progreso de 23 indicadores b\u00e1sicos de salud, a lo largo del tiempo, asociados con salud reproductiva, salud materno-infantil, cobertura de inmunizaci\u00f3n, prevenci\u00f3n, promoci\u00f3n y tratamiento de enfermedades cr\u00f3nico-degenerativas. Los datos muestran que nuestro continente avanz\u00f3 mucho en el logro de la cobertura universal de salud entre 1990 y 2010 y continu\u00f3 haci\u00e9ndolo durante el per\u00edodo 2010-2019, aunque a un ritmo m\u00e1s lento.<\/p>\n En 2018, el ICESS (que var\u00eda de 0 a 100) en Am\u00e9rica Latina alcanz\u00f3 el 63,2%, lo que indica que poco menos de dos tercios de la poblaci\u00f3n regional estaba efectivamente cubierta por servicios de salud. Aunque con una cobertura menor que la de los pa\u00edses ricos (equivalente al 85,8%), este valor coloc\u00f3 a la Regi\u00f3n en una mejor posici\u00f3n que el promedio mundial (59,8%), siendo equivalente a los pa\u00edses de Europa del Este y Asia Central, y superior a las regiones mundiales m\u00e1s pobres, como el Sur de Asia (46%) o la \u00c1frica subsahariana (43,9%).<\/p>\n Sin embargo, la pandemia de Covid-19 y los desaf\u00edos que ha agregado a los sistemas de salud latinoamericanos muestran que este progreso puede ser m\u00e1s lento en los pr\u00f3ximos a\u00f1os. Considerando que en 2018 el ICESS fue de 63,2%, las proyecciones indican que podr\u00eda llegar a 65,6% en 2023, lo que significa que alrededor de 209 millones de latinoamericanos a\u00fan no tendr\u00edan cobertura de salud en 2023 (cerca de 34 % de la poblaci\u00f3n regional).<\/p>\n Considerando, por ejemplo, un pa\u00eds como M\u00e9xico, se observa que en 2018 el ICESS alcanz\u00f3 61%, es decir, por debajo del promedio latinoamericano. Sin embargo, en ciertos componentes de este indicador, como el tratamiento de la diarrea y de las infecciones respiratorias agudas en ni\u00f1os, la cobertura fue por arriba de los 90%, mientras que, en otros, como el acceso al tratamiento de la enfermedad renal cr\u00f3nica, leucemia aguda y tratamiento para diabetes cr\u00f3nica, alcanz\u00f3 coberturas de solamente el 16%, 20% y 33% de la poblaci\u00f3n, respectivamente.<\/p>\n En mi opini\u00f3n, los principales riesgos asociados al futuro de la salud de Am\u00e9rica Latina est\u00e1n generalmente asociados a\u00a0la fragmentaci\u00f3n, la calidad, la inequidad y la ineficiencia<\/em><\/strong>. Los sistemas de salud de la Regi\u00f3n permanecen fragmentados, con estructuras de cobertura p\u00fablica y privada descordinadas. Contar con sistemas de salud plurales no es un problema, pero lo que realmente importa es asegurar que exista una estructura de gesti\u00f3n coordinada entre las distintas partes del sistema de salud, a trav\u00e9s de marcos regulatorios que eviten o minimicen la doble cobertura o la falta de cobertura.<\/p>\n Los sistemas de salud de la regi\u00f3n, en general, no cuentan con un adecuado seguimiento de la calidad de los servicios, llevando a resultados sub\u00f3ptimos e inefectivos para la salud de la poblaci\u00f3n. Mantener la poblaci\u00f3n sana aumenta la eficiencia en el uso de los servicios y lleva a mejores resultados. Por lo tanto, el acceso a los medios de promoci\u00f3n, prevenci\u00f3n, detecci\u00f3n precoz de enfermedades y tratamiento ambulatorio son siempre imprescindibles. La calidad de los servicios de salud en Am\u00e9rica Latina tambi\u00e9n es precaria debido a la falta de continuidad del cuidado entre la atenci\u00f3n primaria, las pruebas diagn\u00f3sticas, la atenci\u00f3n hospitalaria, la atenci\u00f3n domiciliaria y la prescripci\u00f3n y entrega de medicamentos.<\/p>\n La inequidad en la cobertura es otro gran problema de salud en la Regi\u00f3n. Adem\u00e1s del 34% sin acceso, quienes tienen cobertura universal no la tienen de manera equitativa. En general, las poblaciones de bajos ingresos solo tienen como opci\u00f3n de acceso los sistemas p\u00fablicos, que tienen una cobertura y calidad m\u00e1s precarias.<\/p>\n La ineficiencia de los sistemas de salud de la Regi\u00f3n est\u00e1 fundamentalmente asociada a la falta de incentivos y formas de remuneraci\u00f3n de los servicios. En Am\u00e9rica Latina, la tendencia es pagar a los proveedores por el volumen de servicios prestados y no por el resultado alcanzado por la atenci\u00f3n m\u00e9dica. Si la remuneraci\u00f3n se asociara con el valor, colocando al paciente como el foco del sistema de salud y pagando seg\u00fan los resultados alcanzados por el sistema, aumentar\u00eda la resoluci\u00f3n y satisfacci\u00f3n de la poblaci\u00f3n, al tiempo que se reducir\u00edan los costos.<\/p>\n Las claves de la sostenibilidad del sistema de salud en Am\u00e9rica Latina radican, en mi opini\u00f3n, en enfrentar estos cuatro desaf\u00edos:\u00a0reducir la fragmentaci\u00f3n entre servicios, mejorar la calidad de la atenci\u00f3n, reducir la inequidad en cobertura y acceso, y aumentar la eficiencia<\/em><\/strong>. Estos son los caminos que pondr\u00e1n la CUS, como parte de los ODS, a la disposici\u00f3n de los gobiernos en beneficio de la poblaci\u00f3n latinoamericana.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Los principales riesgos asociados al futuro de la salud de Am\u00e9rica Latina est\u00e1n generalmente asociados a la fragmentaci\u00f3n, la calidad, la inequidad y la ineficiencia. Con frecuencia he reflexionado sobre los riesgos asociados al futuro de la salud en Am\u00e9rica…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":3873,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[7,9,11],"tags":[],"class_list":["post-3871","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-nacional","category-politica","category-salud"],"yoast_head":"\n